Как заполнить форму 063 для прививки: где ее получить и что в ней указать

Прививочная форма 063 является одним из важнейших документов, который необходимо заполнить для получения прививок. В данной статье мы расскажем о том, где можно получить эту форму и как правильно ее заполнить.

Прививочная форма 063 представляет собой специальный бланк, который заполняется медицинским работником при проведении прививок. Она содержит информацию о пациенте, а также о прививках, которые ему были сделаны. Благодаря этой форме врачи и пациенты имеют возможность вести контроль за проведенными и планируемыми прививками.

Где можно получить прививочную форму 063? В большинстве случаев данную форму можно получить в медицинских учреждениях, таких как поликлиники или больницы. При обращении к врачу для получения прививки, следует попросить медицинского работника выдать форму 063 и указать свои контактные данные, чтобы в дальнейшем получить важные уведомления о проведенных и планируемых прививках.

Итак, как правильно заполнить прививочную форму 063? Во-первых, вам необходимо указать свои персональные данные, такие как ФИО, дата рождения и пол. Затем следует указать контактные данные — мобильный телефон и адрес электронной почты, чтобы быть в курсе актуальной информации о прививках. Далее врач заполняет информацию о проведенных прививках, указывая их название, дату и номер серии препарата.

Надеемся, что данная статья помогла вам разобраться с вопросом о прививочной форме 063. Следуя инструкциям и правильно заполняя форму, вы сможете легко контролировать проведенные и планируемые прививки, что является важным шагом в поддержании вашего здоровья.

Прививочная форма 063

Прививочная форма 063 обычно предоставляется в медицинских учреждениях, таких как поликлиники или больницы. Данные для заполнения формы могут быть получены из медицинской карты пациента или других источников информации.

Заполнение прививочной формы 063 требует точности и внимательности. В форме указывается ФИО пациента, дата рождения, а также информация о прививках, включая название вакцины, дату и способ введения. Важно правильно заполнить все поля и не допустить ошибок, так как эта информация может быть использована для оценки иммунитета пациента и планирования необходимых прививок.

Прививочная форма 063 также может быть использована для получения медицинской справки о статусе прививок пациента. Врачи или медицинские учреждения могут предоставить такую справку на основе данных, указанных в форме.

Чтобы заполнить прививочную форму 063, необходимо иметь доступ к форме либо в цифровом, либо в бумажном виде. Если форма доступна в бумажном виде, нужно использовать чернильную ручку для заполнения формы с четким и разборчивым почерком. Если форма доступна в электронном виде, можно использовать текстовый редактор или программу для заполнения форм.

Важно обратить внимание на то, что заполнение прививочной формы 063 требует конфиденциальности и защиты персональных данных пациента. Форма должна храниться в надежном месте и быть доступна только медицинскому персоналу, ответственному за учет прививок.

Правила заполнения прививочной формы 063

Заполнение формы должно осуществляться с особой тщательностью и точностью, чтобы избежать ошибок и недостоверной информации. Вот несколько важных правил, которые нужно учесть при заполнении прививочной формы 063:

  1. Персональная информация: В самом верхнем левом углу формы необходимо указать свою фамилию, имя и отчество полностью, а также дату рождения, пол и семейное положение.
  2. Паспортные данные: В следующем разделе необходимо указать серию и номер паспорта, а также дату выдачи и кем выдан.
  3. Медицинская информация: Далее следует заполнить информацию о медицинском учреждении, в котором проводилась вакцинация, а также указать дату и серию прививки.
  4. Вакцина и дозировка: В соответствующих графах формы нужно указать название вакцины, её производителя и дозировку, которая была использована.
  5. Служебная информация: В конце формы необходимо указать информацию о враче, который проводил вакцинацию, его подпись и печать медицинского учреждения.

После заполнения всей необходимой информации, форма должна быть подписана и должны быть поставлены печати организации, которая выдала данную форму. Все данные должны быть надежно защищены и сохранены, так как они являются важными свидетельствами полученных прививок.

Где можно получить прививочную форму 063

ПоликлиникаОбращайтесь в свою местную поликлинику, где вам предоставят прививочную форму 063.
Врачебная амбулаторияЕсли вы постоянно наблюдаетесь у определенного врача, обратитесь в его амбулаторию для получения формы.
Медицинский центрМногие медицинские центры предоставляют своим пациентам прививочные формы 063 по запросу.

Не забудьте иметь при себе паспорт или иной документ, подтверждающий ваше личное идентификационное число (ЛИН). Это поможет ускорить процесс выдачи прививочной формы 063.

Как заполнить прививочную форму 063

1. Введите дату заполнения формы в соответствующее поле. Укажите день, месяц и год в формате ДД.ММ.ГГГГ.

2. Заполните пункт «Фамилия, имя, отчество или полное наименование медицинской организации». Если вы заполняете форму от имени медицинской организации, укажите ее полное наименование. Если заполняете от своего имени, укажите фамилию, имя и отчество.

3. Отметьте галочкой в соответствующих полях вариант «Взрослый» или «Ребенок».

4. Заполните пункт «Полис ОМС». Укажите серию и номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), если таковой имеется.

5. В пункте «Дата рождения» укажите день, месяц и год рождения в формате ДД.ММ.ГГГГ.

6. В следующих пунктах укажите сведения о прививках, которые были проведены или не проведены. В таблице укажите название прививки в первом столбце, дату введения или отказа во втором столбце, а в третьем столбце — причину отказа (если таковая имеется).

Наименование прививкиДата введения/отказаПричина отказа (если имеется)
Прививка 1дд.мм.гггготсутствует
Прививка 2дд.мм.гггготсутствует

7. Если необходимо, заполните пункт «Исполнитель». Укажите фамилию, имя и отчество медицинского работника, который заполняет данную форму.

8. Подпишите форму в соответствии с указаниями:

— Если заполняете форму от имени медицинской организации, подпишите форму и укажите должность, занимаемую в данной организации.

— Если заполняете форму от своего имени, подпишите форму и укажите свою фамилию, имя и отчество.

Адреса медицинских учреждений, выдающих прививочную форму 063

Выдачей прививочной формы 063 занимаются медицинские учреждения, в том числе поликлиники, прививочные пункты и вакцинационные кабинеты. Ниже представлен список некоторых адресов медицинских учреждений, где можно получить прививочную форму 063:

  • Городская поликлиника №1

    Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 1

    Телефон: +7 (495) 123-4567

  • Городской вакцинационный пункт №2

    Адрес: г. Санкт-Петербург, пр. Невский, д. 10

    Телефон: +7 (812) 987-6543

  • Медицинский центр «Здоровье»

    Адрес: г. Екатеринбург, ул. Ленина, д. 50

    Телефон: +7 (343) 111-2222

  • Поликлиника №3

    Адрес: г. Новосибирск, ул. Гагарина, д. 5

    Телефон: +7 (383) 555-1212

Перед посещением медицинского учреждения рекомендуется уточнить рабочие часы и наличие прививочной формы 063. Не забудьте взять с собой паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

Какие данные нужно указать в прививочной форме 063

1. ФИО (фамилия, имя, отчество) вакцинируемого человека. Необходимо указать полностью, без сокращений.

2. Дата рождения вакцинируемого человека. Указывается день, месяц и год рождения.

3. Пол вакцинируемого человека. Указывается «м» для мужского пола и «ж» для женского пола.

4. СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счета) вакцинируемого человека. Необходимо указать все 11 цифр номера.

5. Паспортные данные вакцинируемого человека. Указывается серия и номер паспорта, а также дата выдачи и орган, выдавший паспорт.

6. Сведения о проведенной вакцинации. Необходимо указать название вакцины, серию и дату вакцинации.

7. Подпись врача, проводившего вакцинацию. Врач должен поставить подпись в соответствующем поле формы 063.

Все указываемые данные должны быть достоверными и точными, чтобы обеспечить корректность и актуальность прививочной информации.

Какие документы нужно предоставить для заполнения прививочной формы 063

Для заполнения прививочной формы 063 вы должны предоставить следующие документы:

Наименование документа
1Паспорт гражданина Российской Федерации
2Свидетельство о рождении (для детей до 14 лет)
3Полис обязательного медицинского страхования
4СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счёта)
5Медицинская карта (при наличии)
6Документ, подтверждающий ваше место жительства

Это основные документы, которые требуются для заполнения прививочной формы 063. Проверьте, чтобы все указанные документы были у вас в наличии перед заполнением формы.

Как правильно хранить прививочную форму 063

1. Место хранения: Для безопасного хранения формы 063 рекомендуется выбрать специальное место, где документ не подвержен воздействию влаги, пыли и прямых солнечных лучей. Лучше всего документ хранить в специальном файле или папке, предназначенном для медицинских документов.

2. Защита от повреждений: Чтобы избежать случайных повреждений прививочной формы 063, необходимо аккуратно вставлять документ в хранилище и избегать его сгибания или замятывания. Также следует предостерегаться от попадания капель воды на документ.

3. Доступность: Форма 063 должна быть легко доступна, чтобы можно было оперативно предъявить ее врачу или другому медицинскому персоналу при необходимости. Поэтому место хранения следует выбрать соответствующее.

4. Копирование: Чтобы иметь дополнительный источник информации о прививках, рекомендуется делать копии прививочной формы 063 и хранить их отдельно от оригинала. Таким образом, в случае утери или повреждения оригинала, вы всегда сможете восстановить информацию о прививках.

5. Актуализация: Проверяйте свою прививочную форму 063 регулярно и актуализируйте информацию о новых прививках. При получении новых вакцинаций, своевременно заносите информацию о них в форму. Таким образом, ваша форма 063 всегда будет актуальной и содержать полную информацию о ваших прививках.

Оцените статью